Correu e doeu? Ortopedista Especialista em Quadril alerta

Quem corre está acostumado a algum desconforto depois de um treino mais puxado. Mas existe um tipo de dor no quadril que não deveria ser tratado como cansaço muscular: a que aparece na virilha, piora a cada corrida e, com o tempo, começa a incomodar até em repouso. Esse padrão pode indicar uma fratura por estresse, uma lesão que exige atenção e que o Ortopedista Especialista em Quadril trata com cuidado especial, porque a demora no diagnóstico pode agravar o quadro.

Este guia explica o que é a fratura por estresse do quadril, quem tem mais risco, quais sinais diferenciam essa lesão de uma dor comum de treino e por que não é uma boa ideia continuar correndo até descobrir. Vale para corredores de São Paulo e de qualquer lugar, do iniciante ao maratonista.

O que é uma fratura por estresse

A fratura por estresse é diferente da fratura causada por uma queda. Ela surge aos poucos, a partir de pequenas microlesões no osso provocadas por impactos repetidos. O osso tem capacidade de se recuperar, mas, quando a carga é maior e mais frequente do que ele consegue absorver, as microlesões se acumulam até virar uma fratura.

No quadril, o local que mais preocupa é o colo do fêmur, a região logo abaixo da cabeça do osso. Para o Ortopedista Especialista em Quadril, essa é uma das lesões de sobrecarga que não admitem demora, porque, dependendo da localização, a fratura pode progredir.

Quem corre mais risco, segundo o Ortopedista Especialista em Quadril

A fratura por estresse não é exclusiva de atletas de elite. Alguns fatores aumentam o risco:

• Aumento brusco de treino: mais quilômetros, mais dias por semana ou mais intensidade em pouco tempo.
• Preparação para provas longas: períodos de volume alto, como antes de uma maratona.
• Pouca energia disponível: alimentação insuficiente para o gasto do treino.
• Saúde óssea comprometida: baixa densidade óssea, deficiência de vitamina D, alterações hormonais.
• Mulheres com alterações menstruais: a ausência de menstruação em atletas pode estar ligada a menor proteção óssea.

Esses fatores muitas vezes se somam, e é por isso que o Ortopedista Especialista em Quadril pergunta sobre a rotina inteira. Quando a dor aparece em alguém com esse perfil, o Ortopedista Especialista em Quadril investiga também a saúde óssea e a rotina, e não só o local da dor. O artigo sobre doenças que podem estar por trás da dor mostra como condições gerais podem se manifestar no quadril.

Os sinais que diferenciam da dor comum

Na experiência do Ortopedista Especialista em Quadril, a dor muscular depois de um treino forte costuma ser difusa, aparece no dia seguinte e melhora em poucos dias. A dor da fratura por estresse tende a seguir outro padrão:

• localizada na virilha ou na parte da frente do quadril;
• começa durante a corrida e piora conforme o treino avança;
• reaparece cada vez mais cedo nos treinos seguintes;
• passa a incomodar ao caminhar, subir escadas ou mesmo em repouso;
• pode aparecer à noite.

Mancar ao caminhar é outro sinal importante. Nenhum desses sintomas fecha o diagnóstico sozinho, mas o conjunto, em um corredor que aumentou a carga recentemente, é motivo para procurar avaliação.

Por que o Ortopedista Especialista em Quadril pede para parar

Muitos corredores tentam "correr através da dor", reduzindo o ritmo ou trocando o tênis. Na fratura por estresse do colo do fêmur, essa estratégia é arriscada. Dependendo da localização, a fratura pode aumentar com a continuidade do impacto, e uma lesão que poderia ser tratada sem cirurgia pode passar a exigir procedimento.

Por isso, diante da suspeita, a orientação mais comum é suspender a corrida até a avaliação. O Ortopedista Especialista em Quadril prefere afastar o atleta alguns dias a mais a correr o risco de uma complicação. A pausa de algumas semanas é muito menor do que o tempo perdido em uma fratura que se completa.

Como o Ortopedista Especialista em Quadril faz o diagnóstico

A avaliação começa pela história do treino: volume, mudanças recentes, provas planejadas, alimentação, histórico de outras lesões. O exame físico procura dor à palpação, dor em movimentos específicos e alterações na marcha. Testes como pular em um pé só, quando possíveis, podem reproduzir a dor.

Radiografia e ressonância

No início, a radiografia costuma ser normal, porque as microlesões ainda não aparecem. Isso não descarta a fratura. A ressonância magnética é o exame que mais ajuda nessa fase, mostrando o edema ósseo e a linha de fratura antes que ela fique visível no raio X. O Ortopedista Especialista em Quadril decide qual exame pedir conforme a suspeita.

A localização muda tudo

As fraturas por estresse do colo do fêmur são classificadas pela região do osso em que aparecem. Algumas têm comportamento mais estável; outras, maior risco de progressão. Essa classificação orienta se o tratamento será conservador ou se a cirurgia deve ser considerada. Conteúdos de orientação sobre lesões ortopédicas estão no portal da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

Tratamento e volta à corrida

Em fraturas de menor risco, o tratamento indicado pelo Ortopedista Especialista em Quadril costuma envolver afastamento do impacto, às vezes com redução da carga ao caminhar, e acompanhamento com exames até a consolidação. Em fraturas de maior risco ou já deslocadas, a cirurgia pode ser indicada para estabilizar o osso. A decisão é sempre individual.

A volta à corrida, liberada pelo Ortopedista Especialista em Quadril, é gradual e depende da consolidação, da ausência de dor e da correção dos fatores que levaram à lesão. Isso costuma incluir ajuste do planejamento de treino, avaliação nutricional e, quando necessário, investigação da saúde óssea. Informações gerais sobre saúde óssea e prevenção estão no portal do Ministério da Saúde.

Prevenção

Aumentar o volume de forma progressiva, respeitar semanas de recuperação, cuidar da alimentação e não ignorar dores que pioram são as medidas mais eficazes. Corredores que já tiveram uma fratura por estresse precisam de atenção redobrada, porque o risco de nova lesão é maior. O Ortopedista Especialista em Quadril pode orientar o retorno junto com o treinador e outros profissionais.

A experiência do Ortopedista Especialista em Quadril

Segundo a página oficial, o Dr. Ricardo Kirihara é formado pela Faculdade de Medicina da USP, fez residência em Ortopedia e Traumatologia e especialização em Cirurgia do Quadril no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, é membro da SBOT e atende em São Paulo, na Bela Vista. O site oficial também traz conteúdo próprio sobre fratura por estresse do quadril em atletas e corredores.

Se o diagnóstico exigir procedimento, a página oficial informa que ele atua em hospitais como Albert Einstein, Sírio-Libanês, HCor, Oswaldo Cruz, Rede D'Or, Nove de Julho e Samaritano. Para entender como é a investigação no consultório, o artigo sobre o diagnóstico em consulta detalha a etapa.

Um exemplo da rotina

Uma corredora amadora aumenta o volume de treino para a primeira meia maratona. Depois de algumas semanas, começa a sentir dor na virilha nos últimos quilômetros. Ela reduz o ritmo, mas a dor aparece cada vez mais cedo e passa a incomodar ao subir escadas. A radiografia feita em um pronto atendimento vem normal, e ela pensa em voltar a correr.

Na avaliação com o Ortopedista Especialista em Quadril, a história e o exame levantam a suspeita, e a ressonância confirma uma fratura por estresse em fase inicial. Com afastamento do impacto e acompanhamento, a lesão consolida, e o retorno é feito com um novo planejamento. A radiografia normal, nesse caso, não descartava o problema.

Nota da redação: O erro mais comum com fratura por estresse do quadril é confiar em uma radiografia normal e voltar a correr. Na fase inicial, o raio X frequentemente não mostra a lesão, e a continuidade do impacto pode agravar o quadro. Dor na virilha que piora a cada treino merece avaliação especializada antes da próxima corrida.

Perguntas Frequentes

Radiografia normal descarta fratura por estresse?

Não. No início, a radiografia costuma ser normal. A ressonância magnética é o exame que mais ajuda nessa fase.

Posso continuar correndo com dor na virilha?

Diante da suspeita de fratura por estresse, a orientação mais comum é suspender a corrida até a avaliação, porque a lesão pode progredir.

Fratura por estresse no quadril precisa de cirurgia?

Nem sempre. Depende da localização e do estágio. Algumas são tratadas com afastamento do impacto; outras exigem cirurgia.

Quem deve avaliar dor no quadril em corredores?

O Ortopedista Especialista em Quadril, que investiga a lesão e os fatores que levaram a ela.

Se você corre e sente dor na virilha que piora a cada treino, agende uma avaliação com o Dr. Ricardo Kirihara - Ortopedista Especialista em Quadril, em São Paulo antes de voltar às corridas.